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医学临床三基(医师)

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简述反流性食管炎的临床表现及其鉴别诊断。

正确答案: 临床表现:
(1)胃灼热和胸骨后烧灼或疼痛:多于进餐后、卧位或腹压增高时出现,重者可于夜间痛醒。服制酸剂可缓解症状。
(2)反胃:反流物呈酸味或苦味,含少量食物。
(3)咽下疼痛或咽下困难:表现为胸骨后梗阻感。间歇性咽下困难多发生于开始进餐或摄入酸性或过热的食物,由于食管痉挛所致;长期反流的病人,可有食管狭窄,表现为持续性咽下困难,对回万万体食物尤为明显。
(4)吸入性气管炎及肺炎:见于重症病人。
(5)并发症:溃疡、出血、狭窄及Barrett食管等。
鉴别诊断:
胸骨后疼痛应与心绞痛、心肌梗死等鉴别;吞咽困难应与贲门失弛缓症、食管癌相鉴别。
答案解析:
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