患者，男性，24岁。溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促，35次／分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，PaO₂48mmHg，PaCO₂28mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。导致ARDS的主要病理改变是（）

• A、肺广泛性充血水肿
• B、肺实变
• C、肺泡内透明膜形成
• D、肺内微血栓形成
• E、以上都是