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方剂学

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举例说明药量变化对方剂功用主治的影响。

正确答案: 药量变化对方剂功用主治的影响主要反映在两方面:一是增减剂量,以改变功用的强弱,如四逆汤与通脉四逆汤,二方都由附子、干姜、炙甘草三味组成。但前方姜、附用量比较小,主治阴盛阳微而致四肢厥逆、恶寒蜷卧、下利、脉微细或沉迟细弱的证候,有回阳救逆的功用。后方姜、附用量比较大,主治阴盛格阳于外而致四肢厥逆、身反不恶寒、下利清谷、脉微欲绝的证候。有回阳逐阴,通脉救逆的功用。二是增减剂量,改变功用主治,如小承气汤与厚朴三物汤,两方都由大黄、枳实、厚朴三味组成。但小承气汤主治阳明腑实轻证,病机是热实互结在胃肠,治当轻下热结,所以用大黄四两为君,枳实三枚为臣,厚朴二两为佐。厚朴三物汤主治大便秘结,腹满而痛,病机侧重于气闭不通,治当下气通便,所以用厚朴八两为君,枳实五枚为臣,大黄四两为佐。二方相比,厚朴用量相差为1:4。大黄用量虽同,但小承气汤煎分二次服,厚朴三物汤分三次服,每次实际服量也有差别,故两方在功用和主治的主要方面有所不同。
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