主诉：男性，46岁，肛门肿痛1个月。 病史：1个月前出现肛门肿痛，初时仅局部压痛、发硬，约10天前疼痛加重，渐成持续性跳痛，排便时加重，并在肛门旁扪及一肿物，迅速长大至拳头大小，色红，伴畏寒、发热，最高38．6℃，院外全身应用抗生素治疗，同时局部消毒换药，效果不佳，为进一步诊治入院。 查体：T38．0℃，P80次／分，R19次／分，BP128／85mmHg，浅表淋巴结未触及肿大。肛门左侧红肿，范围6cm×5cm，高出皮肤，压痛明显，内有波动感。 化验：血Hb122g／L，WBC15．4×109／L，中性粒细胞0．85。
正确答案:
1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断肛门周围脓肿。
（2）诊断依据①肛门肿痛1个月，并在肛门旁扪及一肿物。伴畏寒、发热。②T38.0℃，肛门左侧红肿，范围6cm×5cm，高出皮肤压痛，内有波动感。③血WBC数和中性粒细胞比例均增高。
2.鉴别诊断（5分）①肛瘘。②肛裂。③痔。
3.进一步检查（4分）①血常规、粪常规、尿常规。②直肠指诊和肛镜检查。③必要时做肛管超声或CT检查。
4.治疗原则（3分）①手术治疗脓肿切开引流。②抗感染治疗合理应用有效抗生素。
（1）诊断肛门周围脓肿。
（2）诊断依据①肛门肿痛1个月，并在肛门旁扪及一肿物。伴畏寒、发热。②T38.0℃，肛门左侧红肿，范围6cm×5cm，高出皮肤压痛，内有波动感。③血WBC数和中性粒细胞比例均增高。
2.鉴别诊断（5分）①肛瘘。②肛裂。③痔。
3.进一步检查（4分）①血常规、粪常规、尿常规。②直肠指诊和肛镜检查。③必要时做肛管超声或CT检查。
4.治疗原则（3分）①手术治疗脓肿切开引流。②抗感染治疗合理应用有效抗生素。
答案解析:有
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