患者女，20岁，因“月经期第1天小腹痛2年”来诊。患者每月月经期的第1天腹痛，疼痛为痉挛性，休息或热水袋局部热敷后好转，月经周期正常，色黯淡，量少，挟有少量血块每次疼痛发作时伴有畏寒，大便溏薄，舌淡，苔白，脉涩。诊断应首先考虑（）

• A、痛经，气滞血瘀型
• B、痛经，寒湿凝滞型
• C、痛经，气血不足型
• D、痛经，湿热蕴结型
• E、痛经，肝肾不足型