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重庆住院医师普通外科

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某女,57岁,因右下腹痛并自扪及包块6小时而急诊入院,伴有腹胀、呕吐不适,既往无类似发病史。体检:T37.8℃,P101次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,腹部查体:腹软,未见胃肠型蠕动波,肝脾肋下未及,于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块,约4cm×4cm大小,有压痛、界欠清,且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查:WBC5.0×10/L,N78%,尿常规正常。试述诊断及其依据,处理原则。

正确答案:最可能的诊断是嵌顿性股疝。依据:①右下腹痛并自扪及包块6小时;②有腹胀呕吐,类似肠梗阻表现;③有轻度毒性反应或是中毒反应,如T:37.8℃,P:101次/分,白细胞中性分类78%;④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方,即股管处。处理原则:应予急诊手术治疗,由于嵌顿时间短,局部症状轻,中毒反应轻,估计疝内容物尚未至绞窄坏死,术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术,或者采用无张力疝修补术。由于嵌顿时间短,未致水电解质失衡,术前仅需作一般性处理即可。
答案解析:
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