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金匮要略方论

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临床如何区别运用半夏泻心汤与黄芩加半夏生姜汤?

正确答案: 半夏泻心汤主治寒热互结于中焦,脾胃升降失司之证,临床以上见呕吐,下见肠鸣,中见心下痞,尤其心下痞为主症。病位在中焦,兼见于肠,故治疗重点在中焦,以半夏泻心汤散结除痞,和胃降逆,主治胃而兼治肠。方中半夏、干姜辛温散寒降逆,黄芩、黄连苦寒燥湿清热,辛开苦泄,痞结得散,人参、甘草、大枣补虚安中,诸药合用,辛开苦降,升降有度,中焦通畅,则诸症自愈。黄芩加半夏生姜汤主治干呕而利,证属大肠邪热,上迫于胃,故以下利腹痛,利下臭秽为主症,兼见干呕。病位重点在肠,兼见于胃,治疗以黄芩加半夏生姜汤清热止利,和胃降逆,主治肠而兼治胃。方中黄芩汤清热止利,半夏、生姜和胃止呕。
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