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重庆住院医师康复医学

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细菌性痢疾进一步检查

正确答案:1.大便培养,除外其他病原菌所致的腹泻。
2.大便找阿米巴滋养体,除外阿米巴痢疾。
3.纤维结肠镜检查,除外结肠癌、慢性非特异性溃疡性结肠炎及慢性血吸虫病等。
4.脑脊液检查,除外暴发型流行性脑脊髓膜炎。
治疗原则
1.急性菌痢(1)一般治疗消化道隔离、饮食调整。保证水、电解质及酸碱平衡。(2)病原治疗①喹诺酮类;②复方磺胺甲噁唑(sMz—TMP)。(3)对症治疗高热用退热药及物理降温,腹痛剧烈用解痉药如阿托品及颠茄。毒血症症状严重者,可酌情小剂量应用肾上腺皮质素。
2.慢性菌痢(1)采用全身治疗,如生活规律,适当锻炼,避免过度劳累与紧张,进食富营养易消化少渣无刺激的食物,积极治疗并存的慢性疾病。(2)病原治疗①应抓紧做病原菌分离及细菌药物敏感试验,以助合理选择应用有效抗菌药物;②联合应用2种不同类型的抗菌药物,疗程须长,须1~3个疗程;③亦可应用药物保留灌肠疗法。(3)对症治疗。
3.中毒型菌痢本型病势凶险,应及时采用综合措施抢救治疗。(1)一般治疗同急性菌痢,由于病情变化迅速,故应密切观察病情变化,如意识状态、血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化。作好护理工作,减少并发症。(2)病原治疗应用有效的抗菌药物静脉滴注,用喹诺酮类或头孢菌素如头孢噻肟。(3)对症治疗①降温镇静;②休克型:应积极抗休克治疗;③脑型:脱水、防治呼吸衰竭。
答案解析:
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