男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。 首先应考虑的诊断是（　）

• A、应激性溃疡
• B、十二指肠溃疡出血
• C、食管胃底静脉曲张出血
• D、胆道出血
• E、胃癌出血