患者女性，35岁。因车祸40分钟来医院就诊，主诉左侧胸部剧痛。体格检查：体温36.8℃，脉搏108次/分，呼吸30次/分，血压12/8kPa(90/70mmHg)。意识清楚，面色苍白，呼吸急促，烦躁不安，脉搏细速，四肢湿冷，左侧胸壁可见一3.5cm×2.5cm裂伤，可见气血从伤口处喷出。请问：(1)根据病情估计该患者已发生什么情况?(2)应采取的急救措施?(3)常见的护理诊断有哪些?(4)主要护理措施有哪些?
正确答案:
(1)该患者已发生：①开放性肋骨骨折；②开放性气胸。
(2)急救措施：立即用厚层敷料封闭伤口并加压包扎。
(3)常见的护理诊断有：①恐惧；②气体交换受损；③心排血量减少；④疼痛；⑤潜在并发症(如肺部或胸腔感染)。
(4)护理：①首先做好心理护理；②迅速建立静脉通道；③做好清创或剖胸探查的术前准备；④及时应用抗生素和破伤风抗毒素；⑤备好胸腔闭式引流装置等用品；⑥密切观察病情变化，定时测定生命体征。
(2)急救措施：立即用厚层敷料封闭伤口并加压包扎。
(3)常见的护理诊断有：①恐惧；②气体交换受损；③心排血量减少；④疼痛；⑤潜在并发症(如肺部或胸腔感染)。
(4)护理：①首先做好心理护理；②迅速建立静脉通道；③做好清创或剖胸探查的术前准备；④及时应用抗生素和破伤风抗毒素；⑤备好胸腔闭式引流装置等用品；⑥密切观察病情变化，定时测定生命体征。
答案解析:有
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