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重庆住院医师内科

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试述ARDS的治疗原则。

正确答案:(1)ARDS治疗的关键在于治疗原发病,阻止炎症反应对肺的进一步损伤,呼吸支持及纠正患者的缺氧状态。
(2)氧疗。纠正缺氧非常重要,如单纯氧疗不能纠正缺氧,则应机械通气。
(3)机械通气。是改善患者氧合的重要措施。ARDS时肺顺应性下降,能进行气体交换的有效肺单位数量减少。
①呼气末正压通气(PEEP)使陷闭的支气管和闭合的肺泡张开,提高功能残气(FRC.,使肺泡在整个呼吸周期保持开放,从而改善患者氧合。PEEP宜从低水平(3~5cmH2O)开始,逐渐增加至最适PEEP,通常<15cmH2O。
②低潮气量,通常5~8ml/kg。
③允许性高碳酸血症。
④患者体位的改变,如俯卧位通气。
(4)维持适宜的血容量。
(5)肾上腺皮质激素的应用。
(6)纠正酸碱和电解质紊乱。
(7)其他治疗。
①肺表面活性物质替代疗法。
②吸入NO。
③液体通气。
④体外膜肺。
答案解析:
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