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中医临床三基(护士)

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电动吸引器吸痰法/中心吸引吸痰法的实施过程是什么?

正确答案: (1)评估:①患者年龄、病情、生命体征、意识状态、治疗等情况。
②患者有无呼吸困难,咽喉部有无痰液,是否有将呼吸道分泌物排出的能力。
③患者心理状态,有无恐惧、紧张心理,合作程度。
④检查电动吸引器/负压装置性能是否良好,电源、电压与吸引器电压是否一致,各导管连接是否正确。用物是否齐全,是否适合病情需要。
(2)计划:1)预期目标
①患者无窒息感,呼吸困难、发绀症状明显改善。
②患者呼吸道分泌物被及时吸净,呼吸道通畅。
③患者呼吸道未发生机械性损伤,口腔清洁,无异味,感觉舒适。
2)准备①护士:衣、帽、鞋、口罩,洗手。
②用物:电动吸引器,多头电插板一只,或负压装置一套(负压瓶、压力表、胶管),治疗盘内放有盖治疗杯2只(一只盛无菌生理盐水,一只盛12~14号消毒吸痰管数根,气管插管患者用6号吸痰管),无菌纱布,无菌止血钳或镊(置于盛有消毒液的容器内),弯盘,床栏上系一盛有消毒液的试管或消毒瓶,必要时备压舌板、开口器、舌钳。检查并调节电动吸引器的负压(负压:成人40.0~53.3kPa,小儿<40.0kPA.。
③患者缓解紧张情绪,理解目的,愿意合作。
④环境病室整洁、安静、舒适,光线充足。
(3)实施:
1)电动吸引器吸痰法
①备齐用物携至床旁,对床号、姓名,做好解释,试管或消毒瓶挂于床头栏处。
②接通电源,将患者的头偏向一侧,连接吸痰管,打开吸引器电源开关,脚踏运转开关,无菌生理盐水试吸,松开脚踏开关。
③用压舌板助患者张口,术者用纱布包持导管插入咽喉颊部,踏脚踏开关吸尽口腔及咽喉部分泌物,换吸痰管插入气管从深部左右旋转,向上提拉,以吸尽痰液,松开脚踏开关。
④每次抽吸时间<15秒,一次未吸尽,隔3~5分钟再吸。
⑤痰黏稠时拍背部,必要时滴入化痰药物或蒸汽吸入、超声雾化吸入。
⑥吸痰过程中及吸痰毕随时用纱布擦净口鼻分泌物,注意观察患者呼吸、面色及口腔黏膜有无破损。
⑦病情好转,暂停抽吸,将吸痰器放于床旁,平头管用无菌生理盐水抽吸冲洗干净后,置消毒液瓶或试管内备用。
⑧安置患者舒适体位,整理床单位。
⑨清理用物,吸痰器管道及储液瓶拆洗,消毒,安装备用,洗手,记录并签名。
2)中心吸引吸痰法
①同电动吸引器吸痰法。
②检查管道、负压装置性能,正确连接各导管,将患者的头偏向一侧,连接吸痰管,打开开关,等渗盐水试吸,检查管道是否通畅。
③用压舌板助患者张口,术者用纱布包持导管插入咽喉颊部,吸净口腔及咽喉部分泌物,换吸痰管插入气管从深部左右旋转,向上提拉,以吸净痰液。
④同电动吸引器吸痰法④~⑧项。
⑤清理用物,洗手,记录并签名。
(4)评价:①患者呼吸道分泌物及时吸出,呼吸道通畅,呼吸功能改善,缺氧症状缓解。
②患者安全,呼吸道未发生机械性损伤,配合良好。
③护士操作熟练,方法正确。
答案解析:
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