患者，男性，21岁，上腹痛1周，呈节律性发作，柏油样便3天，每天排便3～4次，量中，伴头晕、乏力、心慌。有间断上腹痛3年。每次发病持续2～4周缓解。诊断首先考虑为（）

• A、卓--艾综合征
• B、急性胃黏膜病变出血
• C、食管贲门撕裂综合征出血
• D、消化性溃疡出血
• E、胃癌