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中医执业医师实践技能

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伤口换药(污染伤口)男性被检查者,右肩胛部痈,切开引流术后24小时,现由你更换伤口敷料(在医学模拟人进行操作)。

正确答案: 1.准备工作
(1)检查伤口:告诉被检查者换药目的;戴好帽子、口罩(头发、鼻孔不外露);洗手。
(2)物品准备:无菌治疗碗2个(盛无菌敷料),弯盘1个(放污染敷料),镊子2把,剪刀1把,酒精棉球或碘伏棉球,干棉球,纱布,引流条,生理盐水,胶布等。
2.换药过程
(1)正确取、开换药包。
(2)戴手套。
(3)先用手取下外层敷料(敷料内面向上),再用镊子取下内层敷料。
(4)一把镊子接触伤口,另一把专用于传递换药碗中物品。
(5)由外向内正确消毒伤口周围皮肤。
(6)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中。
【常见错误】
1.没有检查换药包的消毒日期是否过期。原因:无菌意识差。
2.因为紧张或无菌意识不强,打开换药包的顺序不正确。正确次序是先打开对侧、在打开左右两侧、最后是近侧的。
3.镊子取内层敷料的方向不正确,考生要记住:镊子取敷料的方向应是沿伤口长轴方向。
4.消毒的方向、顺序、范围错误。考生谨记:方向应是沿切口线的方向;顺序应是自内向外;范围:应以消毒点为中心,直径为15cm为宜。
5.敷料覆盖的太厚。原因是有的考生误认为应覆盖4~6块消毒纱布。正确的是敷料覆盖4~6层即可。
6.常见错误敷料的非平整面接触创面。
7.忘记或无意识中双手平行放置操作。考生必须牢记左手器械是相对无菌,右手器械是有菌的,操作时双手应左高右低。
8.因为紧张或无菌意识不强,交换敷料时器械发生碰撞导致污染。考生切记:两手在交换敷料时注意器械不要接触。
答案解析:
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