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伤寒论

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白虎汤证、白虎加人参汤证、竹叶石膏汤证如何鉴别?

正确答案:白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤三证,在主证上都有发热、口渴、心烦、舌红、脉数等。病机上都有邪热内扰,耗伤津液。治法上都应清热生津。方药都用石膏、甘草、粳米。不同的是:白虎汤证,以高热、大汗、大烦渴、脉洪大为特点。病机以阳明里热亢盛为主,气津耗伤不重。治疗重点以清阳明独盛之热为主。用药以石膏配知母,清热养阴;白虎加人参汤证,是在白虎汤证的基础上出汗过多、口渴更重,或出现时时恶风,背微恶寒, 脉洪大重按无力或芤脉。病机不仅阳明邪热亢盛,而且气阴耗伤亦重,故治法尚应加重益气阴之力,药用石膏配知母人参。竹叶石膏汤为热病后期,余热未尽,热邪较轻,以气阴虚为主,故见虚羸少气,气逆欲吐,舌红少苔,脉细数为特点。治疗以益气阴清余热为特点。药用石膏配竹叶、人参、半夏、麦冬、养阴清热,降逆止呕。
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