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重庆住院医师普通外科

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患者:女性,45岁,因反复上腹疼痛8余年、加重伴皮肤巩膜黄染3天入院,并畏寒、发热。幼时有呕吐蛔虫史。体检:神志淡漠,体温39℃,血压10.0/6.7kPa(75/50mmHg),P130次/分,皮肤巩膜中度感染。上腹有压痛,反跳痛(±),血常规示WBC26×10/L,N94%。试述需作哪些进一步检查、诊断及治疗原则。

正确答案:病人首先需行急诊床旁肝胆胰B超以明确诊断,同时还需作血气分析、肝肾功能、血尿淀粉酶等血生化检查。最可能的诊断是:①急性梗阻性化脓性胆管炎;②肝内外胆管结石;③感染性休克。治疗原则是在积极抗休克的同时,紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早而有效地降低胆管内压力。
答案解析:
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