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四川住院医师急诊科

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脑出血

正确答案: 儿童和青壮年以脑血管畸形多见,中年以血管瘤多见,老年人以高血压性脑出血多见。起病急,病情重,临床症状与缺血性脑病难以鉴别。急性期(发病1周内),表现为均匀高密度影,肾形、类圆形或不规则形,周围可见水肿带,表现为低密度影,范围较大时可见占位效应,一般不需增强扫描(图4-3-20)。吸收期(发病后2周至2个月),高密度血肿向心性缩小,边缘模糊,第4周时血肿变为等密度或低密度,周围水肿及占位效应逐渐减轻,增强扫描病灶可出现环状强化。囊变期(发病后大于2个月),较小血肿由胶质和胶原纤维愈合,大的则残留囊腔,为类圆形、条带状、新月状或不规则,无周围水肿及占位效应,增强扫描无强化。此外,血液可进入脑室及蛛网膜下腔,表现为其内高密度影,血肿压迫室间孔、导水管或第四脑室可引起脑积水。
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