患者，男性，40岁，车祸致右胸部疼痛、呼吸困难2h余，体检：血压7.5/5.5kPa，脉搏120/min。面色苍白，右胸部前外侧有3cmx4cm的反常呼吸区，右胸部呼吸动度下降，叩诊为浊音，听诊呼吸音减弱。曾在基层医院，给予输液、抗休克治疗，血压回升，但随着时间推移，又开始下降。人院后进行手术止血，术后3d患者出现胸痛加剧，咳嗽、咳痰、发热，呼吸困难。血液化验血象升高。X线片显示右侧肺部云 雾状改变。此患者的主要护理诊断是（）

• A、低效性呼吸型态
• B、心输出量减少
• C、营养失调D
• D、舒适的改变
• E、焦虑或恐惧