简要病史：女性，70岁，心前区疼痛伴呼吸困难6小时。
正确答案:
本例患者最可能是急性心肌梗死。病史采集要点：（总分15分）
1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素。（2分）②呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咳粉红色泡沫样痰。（2分）③发病诱因及有无发热和休克等伴随表现。（2分）④饮食、睡眠和二便情况。（2分）诊疗经过（2分）①是否到医院看过，做过哪些检查。（1分）②治疗情况如何。（1分）（2）其他有关病史（3分）①药物过敏史。（1分）②与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况。（2分）
2.问诊技巧（2分）（1）条理性强、能抓住重点。（1分）（2）能够围绕病情询问。（1分
1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素。（2分）②呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咳粉红色泡沫样痰。（2分）③发病诱因及有无发热和休克等伴随表现。（2分）④饮食、睡眠和二便情况。（2分）诊疗经过（2分）①是否到医院看过，做过哪些检查。（1分）②治疗情况如何。（1分）（2）其他有关病史（3分）①药物过敏史。（1分）②与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况。（2分）
2.问诊技巧（2分）（1）条理性强、能抓住重点。（1分）（2）能够围绕病情询问。（1分
答案解析:有
微信扫一扫手机做题