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上海住院医师小儿外科

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试述胎粪性腹膜炎临床表现。

正确答案:胎粪性腹膜炎临床表现:
(1)新生儿肠梗阻型:呕吐频繁,腹部膨胀和便秘。肠梗阻可以是完全性或不完全性的,也可以是高位的或低位的,以回肠梗阻较为多见。
(2)新生儿腹膜炎型:病儿一般情况多不良,有胆汁性呕吐等症状,根据X线直立位平片,可分为:
①弥漫性腹膜炎游离气腹:常使横膈抬高影响呼吸。体检腹部异常膨胀,腹壁发红、水肿。
②局限性腹膜炎包裹性气腹:腹部局限性膨隆,多在上腹部,可有局部压痛和红肿。病儿全身情况多数尚好,如感染扩散则全身情况严重。
(3)无症状--伴发肠梗阻可能性型:出生时肠穿孔已闭合,腹腔内虽有粘连但并无梗阻,婴儿表面上完全正常,部分病例胎粪性粘连及钙化斑块逐渐吸收,可终身无症状。另一部分病例可在以后突然发生肠梗阻,年龄在婴儿期,甚至到2~3岁。
答案解析:
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