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医学临床三基(医师)

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试述可乐定的降压机制及临床特点。

正确答案: 可乐定是主要作用于去甲肾上腺素能神经中枢部位的降压药,其机制为:
(1)激动中枢α2受体及Ⅰ1咪唑啉受体,使外周交感神经活性降低,这是其主要作用。
(2)激动外周交感神经突触前膜α2受体,加强负反馈,减少末梢去甲肾上腺素的释放。
(3)可乐定降压涉及内源性阿片肽的释放;本药兼有镇静作用,对因情绪等因素影响血压的病人有利。
可乐定的临床特点:
(1)降压作用中等偏强,适于治疗中度高血压。
(2)抑制胃肠道的分泌和运动,因而适用于兼患溃疡病的高血压患者。
(3)少数病员长期服用可乐定突然停药时可出现"反跳"现象,即出现短时的交感神经功能亢进现象,如心悸、出汗、血压突然升高等,此时可用酚妥拉明或再用可乐定取消之。
(4)久用可致钠、水潴留而降低疗效,合用利尿药能免此缺点。
答案解析:
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