男性患者，64岁，在抗洪一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年，糖尿病10年，吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是（）。

• A、劳累及情绪激动
• B、原发性高血压
• C、糖尿病
• D、动脉粥样硬化
• E、吸烟过量