李先生，46岁，患肾脏疾病8年，近来出现少尿。肾功能检查内生肌酐清楚率降低16ml/min，血清肌酐增高320umol/L，血清尿素氮增高8.5mmol/L。最大可能由下列哪种疾病引起（）

• A、严重脱水所致休克
• B、尿结石
• C、上消化道出血
• D、急性肾炎
• E、慢性肾炎