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上海住院医师肿瘤学

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腹部实质性器官和空腔器官创伤各自的临床表现有哪些?

正确答案:(1)实质性器官(肝、脾、胰、肾或大血管)创伤的临床表现:主要表现为腹内(或腹膜后)出血。病人出现贫血和休克症状。腹痛呈持续性,腹痛时可伴肌紧张、压痛、反跳痛,但不如空腔脏器破裂时严重,体征明显处常是创伤所在:肝脾破裂疼痛可向肩部放射,头低位时症状更明显;肝脾包膜下破裂或系膜、网膜内出血可出现包块。移动性浊音虽是腹内出血的依据,但出现较晚,对早期诊断帮助不大。肾创伤时出现血尿。(2)空腔脏器(胃肠道、胆道、尿道)创伤的临床表现:表现为局限性或弥漫性腹膜炎。上消化道破裂时,漏出胃液、胆汁,对腹膜产生强烈刺激,可引起腹膜刺激征。下消化道破裂时,漏出液引起腹膜刺激征较轻,腹膜炎体征出现较缓,但腹腔污染较上消化道破裂为重,随着腹膜炎的发展,出现感染和中毒症状,表现为发热、白细胞增高等全身反应,同时腹部肠鸣音减弱或消失。胃肠道破裂后可有肝浊音界缩小或消失。腹膜后十二指肠破裂者可出现右上腹、右腰部疼痛和压痛及阴茎勃起异常等表现。胃、十二指肠创伤可有呕血,直肠损伤常出现新鲜血便。昏迷者不能表达腹部症状;腹部创伤合并严重颅脑伤、胸部伤、脊柱骨折等可能掩盖腹部的症状和体征而延误诊断处理。
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