患者，女性，42岁，反酸、胃部灼热感1个月。餐后明显。主要有胸骨后不适感。胃镜提示：食管下段红色条样糜烂带，最长径小于5mm，不融合。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案:
分析步骤（22分）
1.诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：（4分）反流性食管炎（2）诊断依据：（4分）患者中年女性，慢性病程，有典型胃灼热感、反流症状，餐后明显。内镜检查可及食管黏膜糜烂，但无肿瘤证据。
2.鉴别诊断（6分）（1）贲门失弛缓症：可有反酸、烧灼感，但常有间歇性吞咽困难，食管吞钡可见"鸟嘴征"，食管镜可见食管扩张，贲门部闭合，但食管镜可通过。（2）食管癌：多表现为进行性吞咽困难伴胸痛、反流等，内镜检查可发现占位性病变，病理检查可证实。（3）食管裂孔疝：可有反酸、胸痛表现，但钡餐可显示胃疝人胸腔，结合胃镜大多可明确。
3.进一步检查（4分）可行消化道造影，食管测压，PPI实验性治疗，如有进一步提示可查胸部CT等进一步除外其他疾病。
4.治疗原则（4分）（1）一般治疗①抬高床头、避免进餐后立即卧床。②戒烟、禁酒，避免高脂饮食、刺激性食物。（2）药物治疗①抑酸治疗。②促动力药。③胃黏膜保护药。④维持药物治疗。
1.诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：（4分）反流性食管炎（2）诊断依据：（4分）患者中年女性，慢性病程，有典型胃灼热感、反流症状，餐后明显。内镜检查可及食管黏膜糜烂，但无肿瘤证据。
2.鉴别诊断（6分）（1）贲门失弛缓症：可有反酸、烧灼感，但常有间歇性吞咽困难，食管吞钡可见"鸟嘴征"，食管镜可见食管扩张，贲门部闭合，但食管镜可通过。（2）食管癌：多表现为进行性吞咽困难伴胸痛、反流等，内镜检查可发现占位性病变，病理检查可证实。（3）食管裂孔疝：可有反酸、胸痛表现，但钡餐可显示胃疝人胸腔，结合胃镜大多可明确。
3.进一步检查（4分）可行消化道造影，食管测压，PPI实验性治疗，如有进一步提示可查胸部CT等进一步除外其他疾病。
4.治疗原则（4分）（1）一般治疗①抬高床头、避免进餐后立即卧床。②戒烟、禁酒，避免高脂饮食、刺激性食物。（2）药物治疗①抑酸治疗。②促动力药。③胃黏膜保护药。④维持药物治疗。
答案解析:有
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