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医学影像诊断学

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简述原发性肝癌的超声表现。

正确答案:(一)直接征象
超声声像图根据肿瘤的超声形态分为以下几型:
1.结节型:
(1)癌肿可为多发或单发,边界多不清楚,如有假包膜形成,边界常清晰规整,其外周常见2-5mm的低回声
圈,称之为声晕或晕环
(2)多数表现为结节状,呈不均匀高回声或不均匀低回声;少数结节内部有出血、坏死和液化,可表现为混合型。
2.巨块型:
(1)肿块边界清楚,形态比较规则,其外周常有声晕。
(2)肿块的内部回声多不均匀,以混合回声及高回声多见。若肿块是由数个癌结节融合而成,其形态不规则,肿块内部可出现"结中结"状。
3.弥漫型:
(1)癌结节数目众多,弥散分布于整个肝脏,其大小不一,多数直径在1.0cm左右。
(2)癌肿结节以低回声多见,少数为高回声,内部回声不均匀,周围常不伴有声晕。
(3)如伴有门静脉和肝静脉内的癌栓以及肝脏深部组织回声衰减,有助于本型肝癌的诊断。
各类原发性肝癌的内部回声不尽相同,超声声像图上可分为以下几种类型:
(1)高回声型;
(2)低回声型;
(3)混合回声型;
(4)等回声型。
(二)继发征象
1.肝内挤压征象:
(1)肝包膜局限性隆起;
(2)肝内血管压迫及绕行征;
(3)胆管受压。
2.肝内转移征象:
(1)卫星癌结节;
(2)门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓。
答案解析:
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