患者，男，31岁。头痛、乏力5个月，视物模糊5天。查体：血压180/100mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞20个/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出和出血，视神经盘无水肿，B超示双肾体积缩小。最可能的诊断是（）

• A、肾性高血压
• B、肾动脉狭窄
• C、急进性肾炎
• D、原发性高血压肾损害
• E、恶性高血压肾损害