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金匮要略方论

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妊娠下血与癥病下血有何区别?

正确答案: 妊娠下血与癥病下血二病在临床上确有许多共同症状,如停经史、出血不止、腹中跳动等,极易误诊误治,必须进行鉴别。《金匮》云:“妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月衃也。”由此可见,二者有很多不同之处可资鉴别。首先在既往病史方面,癥病患者每因瘀血内阻,血不归经而致月经前后无定期,崩中漏下,多挟瘀块,腹中刺痛,推之不移,舌有瘀斑,脉象沉涩。妊娠下血患者,停经前月经多为定期而潮,并无瘀血见症。其次从胎动时间及部位来看,癥病患者胎儿大小、腹动时间与正常胎动时间及大小不同。正常妊娠,胎动若发生在脐部时,必须停经六月。若为癥病闭经,则停经三月即可能出现脐上跳动,因此,从既往病史、月经史、腹中跳动的时间及部位诸方面不难对癥病下血和妊娠下血进行区别。
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