病历摘要：患者女性56岁，肝硬化病史7年，近几个月来常感腹胀，下肢呈凹陷性水肿，经B超证实为“肝硬化腹水”。引起肝昏迷的主要诱因是什么？提示：该患者每日服用氢氯噻嗪，但效果不显著，已多次腹腔穿刺放液。昨晚突然意识模糊，出现扑翼样震颤，出现肝昏迷。（）

• A、上消化道大出血
• B、多次腹腔穿刺放液
• C、使用对肝脏有损害的药物
• D、过量摄入蛋白质饮食
• E、长期使用排钾类利尿剂