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方剂学

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理中丸与小建中汤均治中焦虚寒证,两方在药物配伍、功用、主治方面的区别是什么?

正确答案:理中丸与小建中汤均可治疗中焦虚寒证,两方的主要区别是:理中丸由人参、干姜、白术、炙甘草组成,方中干姜温中散寒,人参、白术、炙甘草补益脾气。该方的作用特点是温中祛寒、补气健脾、温补并用,以温为主,主要适用于中焦脾胃虚寒所致的多种病证。如中焦虚寒,运化升降失常所致的脘腹疼痛、喜温喜按、呕吐便溏、脘痞食少、畏寒肢冷、口不渴、苔白润、脉沉细或沉迟无力;还可治疗中焦虚寒、脾不统血的失血证,脾气虚寒、不能摄津所致的病后多涎唾,及胸痹、小儿慢惊属脾阳虚者。小建中汤由桂枝、芍药、饴糖、炙甘草、生姜、大枣组成。方中重用饴糖温中补虚,缓急止痛;桂枝温中阳,散寒邪;芍药养营阴,缓肝急,止腹痛;生姜温胃散寒;大枣补脾益气;炙甘草益气和中。其中饴糖配桂枝辛甘化阳,芍药配甘草酸甘化阴。本方的作用特点是温中补虚、和里缓急为主,兼以柔肝理脾、益阴和阳。临床主要用于治疗中焦虚寒,肝脾失和,化源不足病证,症见脘腹拘急疼痛、喜温喜按、神疲乏力、虚怯少气,或心中动悸、虚烦不宁、面色无华,或四肢酸楚、手足烦热、咽干口燥、舌淡苔白、脉细弦。
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