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普通外科学(医学高级)

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患儿男,7岁,双下肢被车碾伤后8小时,现患儿出现神志模糊,四肢无力,心电图示T波高尖,问目前患儿初外伤外还有什么合并症,说明理由,下一步该如何处理?

正确答案: 合并症是高钾血症,理由1)车碾伤下肢可使细胞内钾移出2)有神志模糊,四肢无力的临床表现3)心电图T波高尖;
下一步处理:
1)禁用一切含钾药物
2)降低血清钾浓度:静脉推注5%碳酸氢钠60~100ml后静滴100~200ml;静滴GI溶液(25%葡萄糖100~200ml,每5g糖加入胰岛素1U);排钾利尿剂的使用;口服阳离子交换树脂;必要时透析疗法。
3)对抗心律失常;静脉输注10%葡萄糖酸钙20ml,可重复使用。
答案解析:
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