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青海住院医师儿外科

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小儿气管支气管异物常见的类型有哪些?有何影像学表现?食道异物与气管异物如何区别?

正确答案:异物类型:①外源性异物常见的有:植物类食物(如花生米、瓜子、豆子)、骨碎片、塑料制品、纽扣、硬币;②内源性异物:呕吐物、分泌物等。气管支气管异物影像学表现:(1)X线表现①直接征象:不透X线异物直接显示其大小、形态和位置,密度较低异物在穿透力强的正位胸片、斜位胸片及断层片显示气柱不连续。②间接征象:气管异物见双肺阻塞性肺气肿,吸气相心影反常变大,膈上升,呼气相则相反。主支气管异物:患侧阻塞性肺气肿,阻塞性肺炎和肺不张,出现纵隔摆动。叶段支气管异物:肺叶肺段阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张。(2)CT表现:气管或支气管腔内可见不同密度异物影,可见阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张。在X线片上气管异物与食道异物鉴别:①在侧位胸片:气管异物位于气道的透明阴影内,而食管异物偏后。②气管内异物如为片状或扁形时,最大径位于矢状面,最小径位于冠状面,食管异物则与其相反。
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