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医学影像诊断学

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试述传染性非典型肺炎的胸部影像学表现及其鉴别诊断。

正确答案:SARS:全名是Severe Acute Respiratory Syndrome
它是由冠状病毒亚型变种引起的一种传染性较强的呼吸系统疾病,又叫传染性非典型性肺炎,病人表现为发热、干咳、呼吸困难、头痛、腹泻和低氧血症,由肺泡损伤所致的进行性呼吸衰竭。病死率约5%。
1、胸片表现:具有一般肺部炎症的基本表现,即渗出、浸润性病变,可呈多种多样。
(1)斑片状浅淡影:一般首检时发现,阴影淡。
(2)条片状密影:密度不均匀,周围模糊。
(3)大片状影:密度淡,边缘不清,两下肺多见。
(4)圆形密影:可见,球形病灶。
(5)肺间质纤维化:发生较晚,肺纹理增多,呈网织状改变。
2、CT表现:
(1)小斑片状高密度影。
(2)大片状高密度影。
(3)肺间质纤维化。
(4)单发或多发的棉团状改变。
3、不同时期影像学表现和变化:变化快,有时看不出过程。
(1)早期:症状出现后2—3天即可有肺部异常表现,主要表现为肺实质的轻微渗出,密度较淡,范围可大可小,易漏诊。
(2)进展期:小病灶增大,密度增高,病灶数量增多。
(3)吸收期:经积极治疗两周后肺内炎性浸润阴影逐步吸收。
(4)非常重要特点:变化快,在2—3天内肺部浸润性病灶明显吸收或增大。
4、鉴别诊断:
大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、肺水肿、肺结核、肺转移性肿瘤。
答案解析:
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