男，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿蛋白（＋＋），RBC10个／HP，WBC5～6个／HP；血肌酐360μmol／L；P－ANCA（＋），胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为（）

• A、韦格纳肉芽肿
• B、过敏性紫癜
• C、狼疮性肾炎
• D、显微镜下多血管炎
• E、肺出血肾炎综合征