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天津住院医师精神科

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阐述脊髓压迫症的鉴别诊断。

正确答案: 脊髓压迫症的鉴别诊断:
①急性脊髓炎:急性起病,病前多有感染病史,数小时或数日后出现脊髓横贯性损害,急性期脑脊液动力学试验一般无梗阻,脑脊液白细胞增多,以单核和淋巴细胞为主,蛋白质含量正常或轻度增高,脊髓MRI有助于鉴别。
②脊髓空洞症:起病隐匿,病程时间长,早期症状多见于下颈和上胸脊髓节段,亦可扩延至延髓。典型表现为病损节段支配区皮肤分离性感觉障碍,病变节段支配区肌萎缩,神经根痛少见,皮肤营养障碍改变明显。MRI可显示脊髓内长条形空洞。
③亚急性联合变性:多呈缓慢起病、出现脊髓后索、侧索及周围神经损害体征。血清中维生素B缺乏、有恶性贫血者可确定诊断。
答案解析:
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