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卫生系列职称评审(中级)

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高血压伴低血钾常见于那些疾病?

正确答案: 1.原发性醛固酮增多症:本病90%以上是肾上腺皮质腺瘤所至。临床上以主血压、低血钾、以及肌无力、周期性麻痹或抽搐,烦渴多尿等三种症侯群为特征。
2.肾动脉狭窄:多由肾动脉粥样硬化或纤维肌性增生所致。
3.失钾性肾病:多由慢性肾盂肾炎导致肾小管回吸收钠异常所至。临床特征为反复发作的肾盂肾炎、低血钠、低血钾、高血压以及它们引起的相应改变。
4.急进性恶性高血压。
5.肾素瘤:有称球旁细胞瘤或原发性肾素多症。本病多见于女性。瘤分泌过多的肾素。肾素激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统,从而引起高血压、低血钾。可有多尿、口渴、多尿、多饮及夜尿增多。手术可根治。
6.先天性类固醇羟化酶缺陷症:本病属常染色体遗传性疾病,常见17-α-羟化酶缺陷,少见11-β-羟化酶缺陷。17-α-羟化酶缺陷时,糖皮质激素和性激素合成受阻,而盐皮质激素合成增多。病人表现高血压和轻度低血钾。男性患者多呈假两性畸性或性发育障碍,而女性患者多为原发性闭经及不出现第二性征。11-β-羟化酶缺乏时,醛固酮与皮质醇合成受阻,分别停留于11-脱氧皮质酮和11-脱氧皮质醇阶段,同时雄激素明显增多而导致男孩性早熟,女性男性化。
7.Lidde症:有称假性遗传性醛固酮增多症。本病属常染色体显性遗传性病。原发缺陷为全身细胞膜钠转运异常,远端肾小管重吸收钠和排钾过多,导致高血容量、高血压和低血钾。高血容量抑制肾素合成,故肾素、血管紧素和醛固酮均低。治疗上易采用氨苯喋啶、氨氯吡咪及低钠膳食。
答案解析:
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