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医学临床三基(医师)

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试述异位妊娠的主要临床表现和早期诊断方法。

正确答案: (1)异位妊娠的四大主要症状和体征:
①停经。约80%的病例有6~8周停经史。
②腹痛。为最主要症状,系输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致,如内出血急剧,则可伴有晕厥和休克。
③阴道流血。系子宫蜕膜剥离所致,常表现为淋漓不净,量如月经,可同时排出蜕膜管型或碎片。
④盆腔肿块。妇科检查常可发现子宫颈有明显抬举痛,子宫一侧或后方可触及肿块,质似湿面粉团,边界不清楚,触痛明显。
(2)异位妊娠的早期诊断方法:
①妊娠试验。β-HCG放免测定,阳性率可达99%,每48小时连续测定,常显示β-HCG不如宫内妊娠成倍增长
。②B超检查可发现子宫增大而宫腔空虚,宫旁有一低回声区或见妊娠囊和胎心搏动。
③腹腔镜检查。早期病例可见一侧输卵管局限性肿大,表面紫蓝色,腹腔内无出血或有少量血液。
④阴道后穹穿刺。早期病例伴有内出血者,常可通过阴道后穹穿刺抽出不凝血液。
答案解析:
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