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四川住院医师检验科

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疟原虫的血液检查应注意哪些问题?

正确答案:选择合适的采血时机对提高检出率是非常必要的,恶性疟在发作开始时,间日疟、三日疟在发作后数小时至10余小时采血为宜。
通常从患者耳垂或指端采血,制成血片,经吉氏或瑞氏染色后镜检找疟原虫。染色后用水缓慢从玻片一端冲洗,让清水流进染液,使沉渣漂浮冲走,勿先倒去染液或直对血膜冲洗。
薄血膜中疟原虫形态完整,被感染红细胞未被破坏,容易识别和鉴别虫种,但原虫密度低时容易漏检;厚血膜原虫较集中,检出率是薄血膜的15~25倍,但制片过程中红细胞溶解,原虫形态有所改变,虫种鉴定较困难,因此,最好在一张玻片上同时制作厚、薄两种血膜。
基层医院可采用溶血离心沉淀法,不需特殊仪器设备,操作简便、快速,可提高检出率。注意区别易与疟原虫混淆的其他杂物,如单个血小板附着于红细胞上,易误认为环状体或发育中的滋养体,成堆的血小板易误认为成熟裂殖体。特别是厚血膜检查时,发现疟原虫后鉴定虫种有困难,应仔细观察薄血膜。
答案解析:
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