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山西住院医师急诊科

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试述中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊断和治疗要点。

正确答案:(1)诊断要点:①视力:中、低度视力下降,早期用小度数凸透镜可改善视力。②视物变小。③视野检查常有中心暗点存在。④不同程度的色觉异常,特别是对蓝色更敏感,看各种颜色都感昏暗。⑤眼前段检查正常。⑥眼底:乳头和血管正常,但黄斑区有一个1.5~2.0mm视盘大小的圆形或卵圆形水肿区,微隆起,边缘有环状反光晕,中心凹反光消失,由于浆液中的蛋白质含紧不等,在水肿区内可见黄白色蛋白质凝集点或类脂沉着。⑦眼底荧光血管造影:动脉期和静脉早期,在视网膜色素上皮缺损处,出现1个或多个荧光渗漏点,有的迅速向上扩展,呈一缕炊烟状喷出,继而从顶端折向两侧呈蘑菇状,称喷出型荧光渗漏。有的荧光渗漏点向四周弥散,呈墨渍状扩大,称扩散型荧光。在晚期。由于荧光渗漏较多.可见视网膜神经上皮脱离的轮廓。(2)治疗要点:本病为自限性眼病,暂无有效药物,有条件者可采用激光封闭黄斑区渗漏点,但应避开中心凹处。用大量激素治疗可能引起大泡性视网膜脱离,故不宜采用。
答案解析:
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