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广东住院医师麻醉学

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患者男,78岁。因行髋关节置换术后3d,出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后,因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管,呼吸机辅助呼吸,气道内吸出大量黄脓痰。体格检查:烦躁不安,血压146/66mmHg,脉搏105/min,体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆,肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规:WBC16×10/L,中性粒细胞0.88,血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后,患者症状仍进一步加重。在最近的6h内,患者入量1100ml,尿量仅100ml。急查血常规:白细胞22×10/L,中性粒细胞0.92,血红蛋白109g/L。有助于保护肾脏功能的干预措施是(提示患者尿相对密度1.025,血清钾4.8mmol/L,钠132mmol/L,氯98mmol/L,肌酐水平290μmol/L。)()

  • A、调整抗生素,有效控制感染
  • B、密切动态监测出入量
  • C、在中心静脉压监测指导下补充有效血容量
  • D、20%甘露醇125ml快速静滴利尿
  • E、补充高张含钠盐液,将血钠水平提至正常水平
  • F、小剂量多巴胺按10μg/(kg·min)维持静脉滴注
  • G、静脉推注前列腺素E
正确答案:A,B,C
答案解析:
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