女，24岁，3个月前曾行人流，术后不久即出现不规则阴道流血，3天前出现咳嗽，痰中带血，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无殊，胸片见双侧肺野外带数个小结节状阴影，血HCG1000KU／L。为确诊，首选的检查是（）

• A、盆腔B超
• B、血常规
• C、诊断性刮宫
• D、痰查结核杆菌
• E、肺组织病变处穿刺活检