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公卫执业医师实践技能

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2004年6月3日,某疾病控制中心接到报告,某农药厂突然有14名工人出现胸闷、呕吐、眩晕、腹痛、冒冷汗的症状,3人出现意识不清,遂至其厂医院就诊。查体:呼吸急促、分泌增加;心搏过缓、血压下降;小便失禁、瞳孔缩小、视物模糊、唾液过度分泌、呼吸抑制、意识不清和肌肉无力。实验室检查:血清胆碱酯酶均偏低(<2000U/L)(酶法)。请你根据上述报告情况,对所接诊病例作出初步判断,并简述诊断依据。

正确答案: 初步诊断:急性有机磷农药中毒。
诊断依据:患者均在农药厂工作,急性发作,且表现为毒蕈碱样作用症状:呼吸方面出现胸闷、呼吸急促、分泌增加;肠胃道症状出现恶心、呕吐、腹痛;心血管系统表现为心搏过缓、血压下降;外分泌腺方面出现流汗、流泪、流口水的情形;另外,小便失禁、瞳孔缩小、视物模糊、头痛;中枢神经系统表现意识不清、昏迷和肌肉无力。实验室检查:血清胆碱酯酶均偏低(<2000U/L)。故初步诊断为急性有机磷农药中毒。
答案解析:
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