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公卫执业医师实践技能

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某县城郊的某工厂,有职工1500人,除少数居住厂外,绝大部分都住厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂,近期内也没有集体聚餐活动。职工饮用水是来自厂里自备水源井的自来水,平时管理不善,井周边环境较差,水井离公共厕所很近。大多数工人有喝生水的习惯。8月7日至9月18日厂内先后发生71例腹泻病人,大便呈黄水样,无明显里急后重感,多数无腹痛,仅个别有低热、呕吐。以前腹泻病人很少。厂医务室王医生于9月20日向你所在的医院作出上述疑似霍乱疫情报告,你如何处置?调查方案的内容?

正确答案: 调查方案的内容
(1)调查目的:核实诊断,确定疫情性质(散发暴发)、描述疾病分布特征(三间分布)、查明传染来源和暴露的易感人群、采取针对性预防控制措施,有效控制疫情。
(2)调查方法--病例对照调查:在明确调查目的的基础上,广泛探索危险因素(水、食物、媒介、生物、接触、外出史等);确定对照因素,选择对照对象;提出危险因素。
(3)调查内容
1)核实诊断:从临床、实验室、流行病学依据方面核实诊断。
2)采样的品种:病人和密切接触者、自来水厂工人的粪便;厂自备自来水厂的水源水、末梢水;媒介生物(苍蝇、蟑螂);可疑食品。
3)采送样注意事项:
①适时:粪便标本在使用有效抗生素前采集,采集河沟污水时要在太阳刚出前后。
②适量:水、粪便标本不宜过多。
③安全:标本妥善存放运输,以防标本容器破损,造成环境污染。
④快速:尽快送检。
⑤同步:标本与送检单同时送实验室。
4)采样的目的:查找致病因子如霍乱弧菌等肠道致病菌。
诊断:查找流行因素,以便采取相应措施。在疫情结束时还可考核疫点处理效果的质量。
5)对疫情做全面调查了解:确定病例(疑似病例)的诊断标准;确定收集病例的时间范围;调查厂内所有腹泻病人(全面排查);确定附近医疗机构腹泻病就诊情况有无疑似病例。
分析资料:确定疫情性质找出流行特征,提出流行因素假设,计算各种罹患率,描述疾病三间分布;验证假设,采取针对性预防控制措施。
(4)对本次疫情的基本防控措施
1)基本措施:健康教育,贯穿于针对性措施落实的全过程。
2)针对性措施:针对传染源的措施:病人(疑似病人)隔离、治疗;密切接触者、医学观察、消毒治疗预防接种;疫区内查治腹泻病人。
3)针对传播途径的措施:饮食卫生、饮水用水卫生、环境卫生、针对易感人群的措施、免疫接种、健康教育、养成良好的卫生习惯。
答案解析:
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