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方剂学

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某女,38岁。因2月前调转工作不顺心,渐觉咽中如有物阻,咯之不出,吞咽不下,胸中满闷,时呕吐,胁肋疼痛,舌苔黄腻,脉弦滑。此为何病证?应以何法、何方、何药治之,并分析其方义。

正确答案:此为梅核气,治宜行气散结,降逆化痰,方选半夏厚朴汤合金铃子散。半夏15g、厚朴10g、茯苓15g、生姜15g、川楝子10g、玄胡索10g、苏叶10g。方中半夏温燥化痰散结,降逆和胃为君。厚朴行气开郁,下气除满,助半夏散结降逆为臣,因为气不行则郁难开,二者一行气滞,一化痰结。茯苓渗湿健脾,助半夏以化痰,因痰不化则结难散;生姜助半夏和胃止呕;又因气滞加重痰结,而证中又见化火之象,故又加川楝、玄胡索行气解郁,疏肝泄热,二者为金铃子散,以上均为佐药。使以苏叶,以其芳香疏散之性,可宣肺疏肝,助厚朴行气宽胸,宣散郁结之气。故全方共奏行气化痰散结,疏肝降逆泄热之功。
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