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医学临床三基(护士)

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试述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的症状及处理。

正确答案: 症状:
(1)运动障碍:四肢对称性无力.无力自远端向近端发展或者相反。四肢肌萎缩,肌张力减低,腱反射消失,为弛缓性瘫痪。脑.神经受累以双侧周围性面瘫常见,其次以吞咽困难、反呛、构音障碍为表现的舌咽和迷走神经麻痹较多见。
(2)感觉障碍:末梢型感觉异常,腰、腿、肩、颈部受牵拉时疼痛。
(3)呼吸障碍:呼吸困难或呼吸麻痹。
(4)少数有尿潴留、脑膜刺激征、心律不齐、心肌损害等。
处理:
(1)激素疗法:此病并非由于微生物对神经细胞的直接感染,很可能是免疫反应对周围神经组织的间接作用,故用大剂量激素以抑制自身免疫反应。
(2)神经营养药物:可选用大剂量维生素、辅酶A、三磷酸腺甙、细胞色素丙。
(3)呼吸麻痹处理:气管切开,机械呼吸,经常吸痰,保持呼吸道通畅。
(4)抗感染:选用有效抗生素,防止因后组颅神经麻痹致反呛等而并发呼吸道感染。
(5)支持疗法:注意营养及水电解质的平衡。必要时做静脉补液,补充钾盐,重症病人可考虑输血浆蛋白或复方氨基酸。
(6)有延髓麻痹或吞咽困难者宜早鼻饲,以免反呛引起窒息。
(7)恢复期:以针灸和理疗为主。
答案解析:
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