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02869内科学(一)

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试述休克型肺炎的治疗?

正确答案:①一般处理:平卧,体温低者要保暖,高热者给予物理降温;吸氧,重症休克应加压给氧。
②补充血容量:视病情确定补液量和速度,常用液体有复方氯化钠溶液,5%或10%葡萄糖液等。还可适当加用低分子右旋糖酐,但每日用量不宜超过1000ml,如有条件可作中心静脉压测定以指导输液。
③糖皮质激素:氢化可的松100~300mg/日,或地塞米松10~20mg/日,静滴。
④纠正酸中毒:先给予5%碳酸氢钠100~200ml,静脉注射,以后视病情加减。
⑤血管活性药物:经上述处理后,血压仍不回升,循环未改善时,可用多巴胺20mg加入200ml液体内静脉滴注;亦可将多巴胺与阿拉明(间羟胺)联合滴注。滴注时密切监测血压,调整滴速。
⑥控制感染:加大青霉素剂量,每日400~600万单位,静脉滴注;链霉素0.5g,每日2次肌注。亦可视病情及血培养结果,选用有效抗生素。
⑦防治心肾功能不全:有心功能不全者,应控制输液速度及输入液体总量,并可适当应用毒毛旋花子甙K或西地兰。若血容量补足而仍无尿,或24小时尿量少于400ml,比重低于1.018,可能合并急性肾功能衰竭,应紧急处理。
答案解析:
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