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浙江住院医师外科

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试述肾癌的临床表现和诊断要点。

正确答案: 临床表现:
(1)血尿:常为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿,有血块时可伴肾绞痛。血尿的出现表明肿瘤已侵入肾盂肾盏。
(2)肿物:肿瘤较大时。腰部或腹部可触及肿物。
(3)腰痛:多数为钝痛,局限于腰部。血块可引起肾绞痛。
(4)其他症状:发热、高血压、血沉增快、虚弱贫血、红细胞增多症、高钙血症、肝功能异常和碱性磷酸酶增高等属于肾癌的肾外表现。精索静脉曲张,平卧后不消失说明可能有静脉内癌栓形成。
诊断要点:
(1)出现血尿、疼痛和肿物三联征时,肾癌不难诊断,但已属晚期。
(2)B型超声扫描:可以发现无任何病象的早期肾癌。
(3)X线检查:包括平片、排泄性或逆行尿路造影。可见到肾轮廓改变、肾区钙化、肾盂肾盏变形或不显影。
(4)CT检查:可发现未引起肾盂肾盏改变的隐性肾癌。CT还可以了解肿瘤局部扩展、淋巴结转移和附近脏器受累等情况。
(5)肾动脉造影:可发现异常的肿瘤血管,并根据肿瘤血管的特征初步确定肿瘤的性质。
(6)腔静脉及肾静脉造影:可明确静脉癌栓的大小和范围,有利于手术摘除方式的确定。
答案解析:
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