男，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服雷尼替丁疗效差，伴消瘦，查体：粪便隐血阳性，最可能的诊断是（）

• A、十二指肠溃疡出血
• B、食管静脉曲张破裂出血
• C、糜烂性胃炎出血
• D、胃溃疡出血
• E、胃癌出血