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中医内科学

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试述鼓胀各型的主证、治法及方剂。

正确答案:鼓胀各型的主证、治法及方剂叙述如下:
(1)鼓胀早期
主证:腹大胀满,叩之如鼓,持久不减。
治法:理气和血,行湿散满。
方剂:木香顺气丸为主。
(2)鼓胀中期
主证:腹大坚满,撑急,动之有振水音。
治法:扶正行气,化瘀利水。
方剂:扶正以四君子汤加黄芪、黄精为主方;活血化瘀、行气利水以调营饮为主方。
(3)鼓胀晚期
①正虚邪恋
主证:腹大胀满不舒,早宽暮急。
治法:温补脾肾,或滋补肝肾为主。
方剂:温补脾肾以附子理中丸合济生肾气丸化裁;滋补肝肾以麦味地黄丸或滋水清肝饮为主。
②鼓胀出血
主证:腹大胀满伴出血。轻者呕吐物中夹有鲜血或血块,或大便色黑。重者吐血盈碗盈盆,或大便暗红而溏薄。
治法:泄热宁络,凉血止血;气血耗伤者合益气固脱为法。
方剂:泻心汤或大黄白及三七粉凉开水调为糊状,慢慢吞服。气血耗伤者可用独参汤,或静点生脉注射液或参附注射液。
③鼓胀神昏
主证:腹大胀满伴神昏。先见烦躁不宁,逐渐嗜睡,终至昏迷。或先有语无伦次,逐渐嗜睡,终至昏迷。
治法:醒神开窍。
方剂:湿热蒙闭心包者,用局方至宝丹研化,吞服或鼻饲。痰湿蒙闭心包者,用苏合香丸研化,吞服或鼻饲。或用菖蒲郁金汤鼻饲。也可用静点清开灵注射液。
答案解析:
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