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02978温病学

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湿热蕴阻中焦为什么“徒清热则湿不退,徒祛湿则热愈炽”?此时应如何选方用药?

正确答案:因为湿热之邪为阴阳合邪,湿为阴邪,其性粘滞,治当辛温宣散燥化,或淡渗,若片面强调清热,一派寒凉则容易凉遏湿邪,达不到清除湿邪的目的;而热为阳邪,易耗伤津液,治当寒凉清解,若片面强调祛湿,一派温燥淡渗则容易助热伤阴,热邪不但不除,反而更盛,所以说“徒清热则湿不退,徒祛湿则热愈炽”。此时不可偏治,既要祛湿,又当清热,使湿热两分,代表方有黄芩滑石汤。110.如何理解“治上焦如羽(非轻不举)、治中焦如衡(非平不安)、治下焦如权(非重不沉)。”
治上焦如羽(非轻不举)是指治疗上焦病证要用轻清升浮的药物为主,因为非轻浮上升之品就不能达到在上的病位,用药剂量也要轻,煎煮时间也要少,不要过用苦寒沉降之品。治中焦如衡(非平不安)可从两个方面理解,一指治疗中焦温热性质病证,要注意去邪气之盛而复正气之衰,使归于平;二指治疗中焦湿热性病证,要注意分消湿热,升脾降胃,不可偏治一边。治下焦如权(非重不沉)是指治疗下焦病证要注意使用重镇平抑、厚味滋潜之品,使之直达于下。
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